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Só examinando amostras de tecido sob microscopia óptica e eletrônica e imunofluorescência pode médicos confirmar um diagnóstico presuntivo de IgAN. Se um paciente tem IgAN, depósitos de IgA [imunoglobulina A] mostrar-se em um padrão definido dentro de seções de glomérulos, geralmente o mesangium. Talvez mais importante, apenas pela análise de amostras de tecido renal pode doutores dizer quanto dano ocorreu. A natureza e a extensão dos danos são importantes para determinar o prognóstico provável [resultado da doença].
Em teoria, isso deve influenciar a escolha do médico do tratamento, mas na prática isso raramente acontece. Pergunte ao seu médico se ter um diagnóstico definitivo de uma biópsia é provável que faça qualquer diferença em sua abordagem para tratar IgAN antes de concordar com uma biópsia.
O material de biópsia de doentes IgAN mostram uma ampla variedade de lesões [alterações da estrutura dos tecidos, a ser] proliferação mesangial mais comum, em que o mesângio apoio dos capilares glomerulares torna-se alargou-se por crescimento excessivo da matriz. O padrão pode ser focal [afectando todos alguns glomérulos numa área], ou segmentar [afectando apenas certas partes dos glomérulos], ou difundir [afectando todos cada glomérulo]. Os danos podem afectar outras partes do nefrónio, tais como túbulos ou cápsula de Bowman, o qual aloja o glomérulo. Sob imunofluorescência, os técnicos ver IgA depositada nos padrões granulares. Outros imunoglobulinas, complemento, e de fibrina também pode estar presente, assim como a evidência de esclerosante [cicatrizes].
Quanto mais grave o quadro clínico - especialmente se a proteinúria é muito elevado - os mais graves os resultados da biópsia são susceptíveis de ser. Porque não existe um sistema uniforme de classificação das amostras de biópsia (e porque os termos utilizados estão confundindo até mesmo por pesquisadores), que é uma boa idéia para discutir os resultados da biópsia cuidadosamente com seu médico e obter uma explicação sobre o sistema de classificação utilizado pelo laboratório na avaliação as lesões. Escusado será dizer, você também deve obter uma cópia do relatório de biópsia para seus registros médicos.
A biópsia renal quase sempre utilizado em os EUA são o percutânea, em que um pequeno núcleo de tecido é removido através de uma agulha de biópsia oco inserido no rim através da parte traseira. Para guiar a agulha no lugar, o médico usa técnicas como a urografia excretora, scans de radionuclídeos, fluoroscopia, e, especialmente, o ultra-som (que não envolve a exposição à radiação). Feito sob sedação e anestesia local, a biópsia percutânea envolve um pernoite no hospital.
Embora uma biópsia renal é considerado um pequeno procedimento cirúrgico, pode criar complicações. Os riscos incluem desenvolver uma infecção ou ter sangramento ao redor ou dentro do rim, com o desenvolvimento posterior de um hematoma [um inchaço cheia de sangue]. É possível que a pressão a partir de um grande hematoma pode acelerar a deterioração dos rins. Um problema mais provável, no entanto, é que o nefrologista pode não se obter tecido suficiente do glomérulos para análise adequada.
Como o risco de complicações é maior em biópsias pediátricos (cerca de um terço dessas complicações de experiência), é importante ponderar cuidadosamente se uma biópsia é realmente necessário no caso de uma criança, especialmente um jovem. Alguns hospitais permitir que os pais para participar de biópsias, mas isso não é algo a ser considerado fácil, pois ele pode ser perturbador para ver seu filho reagir à agulha, mesmo que sob sedação. Se possível, os pais devem ficar com uma criança após uma biópsia, porque não é provável que seja um pouco de dor pós-operatória e desconforto.
Para qualquer pessoa passando por uma biópsia, é importante beber bastante água ou sucos nas primeiras horas após o procedimento.
