Embora o rim no início tenha aumentado a taxa de filtração por um tempo, a presença de glicose aumenta a quantidade de filtrados passando através das unidades funcionais dos rins, o que leva a mais proteína sendo filtrada através das membranas glomerulares. Isto é seguido pelo aparecimento de pequenas quantidades de proteína na urina. Por sua vez, a proteína que se filtrou do corpo danifica as membranas, levando a um aumento das perdas de proteína na urina e mais danos aos rins.
Por outro lado, o aumento da tendência à aterosclerose no diabetes também leva a danos nos rins. Há um aumento do nível de gorduras no sangue com depósitos nas paredes dos vasos sanguíneos. Quando isso afeta o suprimento de sangue para os rins, a diminuição do fluxo sanguíneo também pode danificar os rins.
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